「眠れなかったのに、アプリでは7時間」— 不眠と機器が記録する睡眠時間

本記事はもともと韓国語で書かれた記事を翻訳したものです。

「昨夜はほとんど眠れなかったのに、アプリには7時間眠ったと表示されています。」機器の画面も、不眠のある人が感じる睡眠時間も、医療機関での睡眠検査と食い違うことがあります。 不眠症はアプリの数値ではなく、眠ることが難しいか、日中の生活に支障があるかを合わせて診断します。

不眠の診断では睡眠の症状と日中の生活を中心に確認します

主要な国際診断基準（ICSD-3-TR、DSM-5-TR）は、医療者が確認した病歴と患者が伝える症状に基づいています。寝つきが悪い、頻繁に目が覚めるといった症状に、日中の機能低下が伴うかを確認します。寝つくまでの時間や夜間に目が覚める回数が、必ず特定の数値に当てはまる必要はなく、通常の不眠の診断に医療機関での睡眠検査が必須というわけでもありません。慢性不眠の評価では、こうした問題が週3回以上、3か月続いているかを確認し、7~14日間記録した睡眠日誌を補助資料にします^[1]。一般消費者向けの睡眠機器の画面だけで、不眠があるかどうかは判断できません^[2]。

実際の睡眠と手首の機器の記録は、なぜ違うのでしょうか

手首に装着する機器は、動きや心拍などの信号から睡眠を推定します。睡眠時間、睡眠効率（床に就いていた時間に占める、実際に眠っていた時間の割合）、入眠後に覚醒していた時間の記録は、医療機関での検査と異なることがあります。複数の手首装着型機器をまとめて解析した結果、医療機関での検査との差は、睡眠時間で平均約17分、入眠後に覚醒していた時間で約13分でした。この解析では、機器のほうが睡眠時間をむしろ短く記録する方向でした^[3]。

Fitbitを調べたある研究では、睡眠時間が、睡眠に問題のない人では約7分、不眠のある人では約33分長く記録されました。不眠のある人の睡眠効率も、約8%ポイント高く測定されました^[4]。これらは、その研究で使われた特定の機器の結果です。すべての機器や人に同じ数値を当てはめることはできません。

自分で感じた睡眠も、実際と食い違うことがあります

機器に誤差があるからといって、自分の感覚が常に正しいわけではありません。不眠のある人には、実際に眠った時間より短く眠ったと感じる傾向があります。医療機関での検査より短い睡眠時間を報告することはよくありますが、誰にでも当てはまるわけではありません^[5]。

불면에서 자주 보이는 차이의 방향 — 사람마다 다르다

본인 보고: 실제 잔 시간보다 짧다고 느낄 수 있음
병원검사: 비교의 기준
손목 기기: 실제 잔 시간보다 길게 나타낼 수 있음

自己報告にも機器にも限界があります。そのため、一晩の睡眠時間という一つの数値に頼るよりも、睡眠の症状、日中の機能、症状が続いている期間を合わせて確認します^[1]。

では、何を見て判断すればよいのでしょうか

• 正常と表示されても、それだけで不眠がないとは判断しません。 一般消費者向けの睡眠機器は、診断に使う道具ではありません^[2]。
• 機器で異常が示されたという理由だけで、治療を決めません。 医療者が症状と合わせて解釈する場合には、診療の参考資料になり得ます^[2]。
• 評価の中心は、病歴、睡眠の症状、日中の機能です。 7~14日間記録した睡眠日誌も評価に役立ちます^[1]。

アプリのデータを伝えると、不眠の改善に役立つのでしょうか

NITE無作為化試験では、センサーデータを提供し、その解釈を指導しながら継続的に確認するプログラムを評価しました。睡眠教育・睡眠衛生指導を受けた対照群と比べると、プログラム群では不眠の重症度がより低下しましたが、効果は大きくありませんでした^[6]。

• プログラム群における不眠重症度の平均スコアの低下幅：6.11点
• プログラム終了後、対照群より低かったスコアの差（ベースラインのスコアで調整）：2.03点

プログラム群そのものの低下幅が6.11点だったのに対し、プログラム終了後の両群の差（ベースラインのスコアで調整）は2.03点でした。ただし、この2.03点をアプリのデータだけで得られた純粋な効果と解釈することはできません。

このプログラムは、アプリの数値と自分で感じた睡眠とのずれを解釈できるよう支援することを目指していました。しかし、そのずれは対照群よりはっきり縮まったわけではありません（群間差P=.23〜.93、効果量0.02〜0.24）^[6]。研究者は、この方法だけでは不眠の治療として十分ではない可能性が高いと考えました。不眠症に対する認知行動療法（CBT-I）より効果が小さい可能性も高い、という解釈でした。

不眠の評価では睡眠時無呼吸も確認します

COMISAは、不眠と睡眠時無呼吸が併存する状態を指します。メタ解析では、不眠のある人のうち睡眠時無呼吸を併存する割合は、診断基準によって約29~35%でした^[7]。先行研究では、両方の疾患がある人はどちらか一方だけがある人よりも日中の機能の障害が大きく、生活の質も低いと報告されてきました。

欧州のガイドラインは、不眠の評価に、睡眠時無呼吸が疑われるかを確認する過程も含めるよう推奨しています。いびきや睡眠中に呼吸が止まる様子が見られる場合は、睡眠時無呼吸の検査が必要か確認する必要があります。併存が確認された場合、どの治療を先に行うか、どう組み合わせるかは医療者と相談して決めます^[1]。

この製品の医学情報を読む 스마트워치 수면무호흡·산소포화도 알림, 검사받아야 하나

ここで提供する内容は一般的な情報であり、個人に対する医学的な助言ではありません。症状が週3回以上、3か月続き、日中の生活にも支障が出ている場合は、慢性不眠障害の評価を検討する最低限の基準に該当する可能性があります^[1]。その場合は医療者に相談してください。